高齢発症パーキンソン病患者さんの特徴　パーキンソン病の方に役立つ基礎知識 vol.55

高齢者は、様々な疾患を併発していることで、「多疾患併存（Multimorbidity）」の状態にあり、65歳以上の高齢者では60％以上に上ると報告されています。故に、「多剤併用（Polypharmacy）で服用薬剤数が増え、薬物の代謝・排泄機能の低下から副作用も急に現れることもあり、薬物の副作用を新たな病気とし、新たな薬で対処し続ける、いわゆる「処方カスケード」が起こる可能性があります。

高齢発症パーキンソン病患者さんの特徴

高齢発症したPD患者さんの特徴として歩行障害、認知機能障害、姿勢反射障害が高率に見られる傾向にあります。抗PD薬が効かないことも特徴です。患者さん自身は、薬が効いているのか？効いていないのか？On-Off状態の区別がつかない方もいます。
嚥下機能の著しい低下も見られ、誤嚥性肺炎のリスクも高まります。
転倒を繰り返すことで、大腿骨頸部骨折や腰椎圧迫骨折のリスクも高まってきます。骨折によってさらに、ADL低下が引き起こされ、車椅子生活を余儀なくされることになります。

総じて、PD患者さんは体重が減少し、低栄養状態となっていきます。フレイル（体重減少・歩行速度低下・握力低下・易疲労性・活動レベル低下）、サルコペニア（タンパク質の摂取不足・運動量低下）の状態に陥り、さらに筋力が低下して、転倒リスクが高まる状態となります。

PD患者さんに限らず、高齢になると噛む力が弱まり、食事量が減ってきます。「低栄養」にならないために、3食しっかりした食事（主食・主菜・副菜を組み合わせた）を摂ることが大事になります。

食事量が減ってきたら、3食に限らず、間食をいれて栄養を補うことが必要となります。タンパク質の摂取が減ってくると、筋肉量が減ってくるので、高タンパク質食品を積極的に摂るようにしましょう！口腔内の機能（咀嚼、嚥下、構音、唾液、感覚）が低下していかないように、毎日、口腔体操を続け、お口の健康にも留意する必要があります。

美味しいものを長く食べ続けて、PDに負けない身体を維持しましょう！

立川 哲也
<理学療法士、PD 療養指導士、生命科学博士、LSVT®BIG ライセンス認定者>