パーキンソン病の方に役立つ基礎知識vol.27　パーキンソン病の歴史

パーキンソン病は，振戦，筋強剛，運動緩慢，姿勢保持障害を主症状とし，黒質ドパミン神経細胞の脱落とレビー小体の出現を特徴とする神経変性疾患です。

1817年　ロンドンの外科医であるジェームズ・パーキンソン（James Parkinson)が6例の症状を子細に観察して、「An Essay on the Shaking Palsy」にまとめて出版しました。

彼はこの著書の中で筋強剛以外の三大症候の記載に加え，前傾姿勢，流涎，小刻み歩行，小字症をはじめとした様々な運動症状，さらに非運動症状まで言及しています。

後に、神経学の祖といわれるフランスの神経科医、ジャン＝マルタン・シャルコー (Jean-Martin Charcot）が筋強剛を記載して、パーキンソン病と命名したことが知られています。

出典:Wikipedia

ドイツ生まれの神経学者でアメリカで活躍した、フレデリック・ヘンリー・レビー(Frederic H. Lewy)によってレビー小体という細胞内封入体が発見されました。

ロシアの神経病理学者であるコンスタンティン・ニコラエヴィッチ・トレティアコフ （Konstantin Nikolaevitch Tretiakoff）によって、パーキンソン病の黒質での脱落変性について初めて記載されました。この当時の治療法は、外科的手術、脳定位淡蒼球破壊術などが主流でした。

アルビッド・カールソン(Arvid Carlsson）が大脳基底核に伝達物質としてのドーパミンを発見、1959年に大阪大学医学部精神科の佐野勇教授らによってパーキンソン病でドーパミンが減少していることが報告されました。

オーストリアの生化学者であるオーレ・ホルヌィキェヴィチ（Oleh Hornykiewicz）によって、パーキンソン病が脳内のドーパミン欠乏によるものであることが発見されました。

ホルヌィキェヴィチはパーキンソン症状が血液脳関門を通過するドーパミンの前駆体であるL-ドーパで改善することを報告しました。

ジョージ・コンスタンティン・コツィアス（George Constantin Cotzias）の論文が発表され、L-ドーパによる治療法が確立されました。

少量のL-ドーパを経口投与し、徐々に容量を増やしていき、症状が劇的に改善し安定させる方法を確立し、現在の標準治療スタイルの礎となっています。

立川哲也
<理学療法士、PD 療養指導士、生命科学博士、LSVT®BIG ライセンス認定者>

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